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Mostrando entradas con la etiqueta Neumología. Mostrar todas las entradas
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sábado, 7 de octubre de 2023

Historia Clinica: 1) Tumor Pulmonar 1.1 Síndrome de Vena Cava Superior 1.2 Derrame Pleural derecho tabicado 2) Hipertensión Arterial Controlada

Identificación del paciente: Nombre: Pedro Pérez Edad: 78 años Fecha de nacimiento: XX/XX/XXXX Género: Masculino Dirección: Calle falsa 123 Teléfono: 555-555-5555


Motivo de consulta: dificultad respiratoria y dolor en la espalda,

Enfermedad Actual: Se trata de paciente masculino de 78 de edad, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 3 meses cuando comienza a presentar dolor de aparición brusca, en zona interescapular, de fuerte intensidad y de carácter opresivo concomitantemente astenia y perdida de peso de aproximadamente 10 kg, tos no productiva, que progresa a tos productiva con expectoracion hemoptioica y edema facial y palpebral, motivo por el cual acude a este centro donde se evalua y se decide su ingreso.

Diagnóstico: 1) Tumor Pulmonar 1.1 Síndrome de Vena Cava Superior 1.2 Derrame Pleural derecho tabicado 2) Hipertensión Arterial Controlada
                        

Antecedentes personales

Antecedentes patológicos: hipertensión arterial desde hace 25 años, hiperplasia prostática benigna, 
Farmacológicos: recibe tratamiento para la hipertensión arterial con losartan 50 mg y amlodipino 10 mg desde hace 25 años y  para la hiperplasia prostática benigna con Tamsulosina 0.4 mg
Antecedentes quirúrgicos: cirugía de reducción de hernia inguino escrotal hace 30 años
Alergias: niega alergia a alimentos, látex, Betadine y medicamento
Gineco / Obstetras: no aplica
Inmunológicos: niega

Antecedentes Familiares 

Padre: fallecido, por melanoma
Madre: fallecida, por 97 años de edad
Hermanos: 7; 3 fallecidos (1 por tumor cerebral, 1 por cáncer de próstata, 1 por ictus cerebral). 4 vivos (2 con glaucoma, 2 con hipertensión arterial)   
Hijos: 2 vivos aparentemente sanos


Hábitos personales

Sexuales: 1 con uso de método anticonceptivos de barrera por pareja: condón.
Alcohol:: niega
Droga ilicita: niega
Tabaco: hábitos tabáquicos durante 40 años 10 cigarrillos al día hasta el 2019, Índice tabaquico 20
Café: 2 tazas pequeñas, en la mañana y en la tarde
Actividad física: niega

 
Examen físico

Temperatura: 37.8°C  Frecuencia cardíaca: 82 latidos por minuto Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto    Presión arterial: 120/70 mmHg  Saturación; 93% aire ambiente

Medidas Antropométricas:  Peso: 44 kg  Talla: 1.60 m

General: paciente en regulares condiciones generales

Piel: blanca, hidratada, normotermica al tacto, turgencia y elasticidad acorde a la edad, se evidencia circulacion venosa colateral  en region esternal

Cabeza: normocefalo, sin tumoraciones, ni reblandecimiento, ni puntos dolorosos

Cuello: simétrico, sin adenopatías visible ni a la palpación

Ojos: pupilas isocoricas, normoreactivas a la luz

Oidos: pabellones auriculares normoimplantados, conducto auditivo externo sin secreciones

Nariz: tabique nasal central, fosas nasales permeables

Boca: labios simétricos, cavidad oral humedad, normocoloreada, se evidencia uso de protesis dentral superior

Tórax: simétrico, hipoelastico, hipoexpansible, ruidos respiratorios abolidos en base pulmonar derecha,sin agredados, sin agregados, ritmos cardiacos presentes, normofoneticos sin sop´los

Abdomen: plano, ruidos hidroaéreos presentes, blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda, sin visceromegalia

Extremidades: inferiores:  simétricas, eutróficas, móviles sin edema  superiores: se evidencia edema grado lll en miembro derecho

Neurológico: vigil,  orientado en tiempo, espacio y persona

Examen Funcional

General: paciente refiere perdida de peso de aproximadamente 10 kg, niega fiebre y niega sudoracion

Cardiorespiratorio: refiere dolor interescapular de fuerte intensidad y de caracter opresivo  8/10 EVA, niega disnea, refiere tos productiva con expectoracion hemoptoica desde hace aproximadamente 2 semanas

Gastrointestinal: patrón evacuatorio  1-2 veces al día de consistencia y olor suis generis

Genitourinario: aspecto y olor suis generis, patrón miccional de 5 micciones nocturnas (nicturia)

Locomotor: no refiere

Neurológico: no refiere




Ordenes Medicas

1. Hospitalizar en el área

2. Cabecera de cama a 45 grados

3. Dieta completa

4. Omeprazol 40 mg EV OD

5. Metoclopramida 10 mg EV C/ 8H SOS nauseas / emesis

6. Acetaminofén 500 mg VO C/8H SOS fiebre / dolor

7. Solumedrol 40 mg EV OD

8. Losartan 50ng VO ID

9. Amlodipino 10 mg VO OD

10. Bisoprolol 2.5 mg VO OD

11. Furosemida 40 mg EV BID

12. Hidroclorotiazida 25 mg VO OD

13. Sulfato de Magnesio 10 mEq diluido en 200 cc de soluicion 0.9% EV OD

14. Nebuloterapia
    
   14.1 Bromuro de lpatropio 20 gotas en 3 ccde solucion 0,9%  cada 6 horas

15. Laboratorios: Hematologia completa + plaqueta, glicemia, urea, creatinina, TGO, TGP, PT, PTT, VSG, PCR, dimero D, Cultivo y Antibiograma de Esputo

16. EKG y RX de Torax

17. Control de signos vitales

18. Avisar eventualidad


Imagen de uno de los brazos del paciente (donde se evidencia edema)


Estudio de Imagen

Radiología de tórax postero anterior del paciente
                        



            
NOTA: Esta historia clínica es ficticia y se proporciona solo con fines de información y educación. Cualquier similitud con personas reales es pura coincidencia.

lunes, 27 de febrero de 2023

LIBROS EN PDF: MANUAL DE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICA EN NEUMOLOGIA DE SOTO CAMPOS PRIMERA 1 EDICION

LIBROS EN PDF: MANUAL DE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICA EN NEUMOLOGIA DE SOTO CAMPOS PRIMERA 1 EDICION





jueves, 16 de febrero de 2023

LIBROS EN PDF: URGENCIAS MEDICAS PROTOCOLO DE ACTUACION CON PAUTAS MEDICAS ACTUALIZADAS DE JOSE PABON

LIBROS EN PDF: URGENCIAS MEDICAS PROTOCOLO DE ACTUACION CON PAUTAS MEDICAS ACTUALIZADAS DE JOSE PABON


TABLA DE CONTENIDO

CAPÍTULO 1: PACIENTE CRÍTICO

1.1. Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
1.2. Insuficiencia Respiratoria (IR)
1.3. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)
1.4. Intubación Endotraqueal
1.5. Ventilación Mecánica
1.6. Shock
1.7. Sepsis y Shock Séptico
1.8. Anafilaxia
1.9. Vía Venosa Central
1.10. Medición de la Presión Venosa Central (PVC)

CAPÍTULO 2: CARDIOLOGÍA Y VASCULAR

2.1. Evaluación del Paciente con Síncope
2.2. Valvulopatías Cardíacas
2.3. Hipertensión Arterial (HTA)
2.4. Crisis Hipertensiva
2.5. Cardiopatía Isquémica Estable
2.6. Síndrome Coronario Agudo (SCA)
2.7. Insuficiencia Cardíaca (IC)
2.8. Electrocardiograma (Interpretación)
2.9. Bradiarritmias y Bloqueos de la Conducción
2.10. Taquiarritmias Supra-Ventriculares
2.11. Taquiarritmias Ventriculares
2.12. Pericarditis aguda, derrame pericárdico y taponamiento cardíaco
2.13. Miocardiopatías y Miocarditis
2.13.1. Hipertensión Pulmonar (HP)
2.14. Disección Aórtica Aguda (DAA)
2.15. Aneurismas Aórticos (AA)
2.16. Oclusión Arterial Aguda
2.17. Oclusión Arterial Crónica

CAPÍTULO 3: NEUMOLOGÍA

3.1. Hemoptisis
3.2. Tromboembolia Pulmonar (TEP)
3.3. Trombosis Venosa Profunda (TVP) y Tromboflebitis superficial
3.4. Asma Bronquial
3.5. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
3.6. Neumopatía Intersticial: Abordaje Diagnóstico
3.7. Derrame Pleural (DP)
3.8. Neumotórax
3.9. Estudio del Nódulo Pulmonar Solitario (NPS)

CAPÍTULO 4: NEUROLOGÍA

4.1. Neurología: Semiología, Anatomía, Fisiología
4.2. Evaluación del Paciente en Coma
4.3. Ictus Isquémico
4.4. Ictus Hemorrágico: Generalidades
4.5. Hemorragia Intraparenquimatosa
4.6. Hemorragia Subaracnoidea (HSA)
4.7. Síndrome Epiléptico
4.8. Neuralgia del Trigémino
4.9. Síndrome Guillain-Barré
4.10. Seudotumor cerebral
4.11. Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias
4.12. Enfermedad de Parkinson y otros Síndromes Parkinsonianos
4.13. Ataxia
4.14. Vértigo
4.15. Esclerosis Múltiple (EM)
4.16. Miastenia Gravis (MG)
4.17. Paralisis Facial Periferica

CAPÍTULO 5: GASTROENTEROLOGÍA

5.1. Estreñimiento
5.2. Síndrome Diarreico Agudo
5.3. Patología Gástrica
5.4. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
5.5. Hemorragia Digestiva Alta (HDA)
5.6. Hemorragia Digestiva Baja (HDA)
5.7. Fallo Hepático Agudo (FHA)
5.8. Encefalopatía Hepática (EH)
5.9. Cirrosis Hepática
5.10. Pancreatitis Aguda (PA)
5.11. Patología Hepática Obstructiva/Inflamatoria
5.12. Enfermedades Intestinales Inflamatorias
5.13. Enfermedad Diverticular

CAPÍTULO 6: ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO

6.1. Dislipidemias
6.2. Hipotiroidismo
6.3. Hipertiroidismo
6.4. Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2)
6.5. Insulinización SC en Pacientes Estables
6.6. Manejo de la Glucemia en Urgencias
6.7. Patología de la Glándula Suprarrenal
6.8. Hipotálamo-Hipófisis

CAPÍTULO 7: NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA

7.1. Examen de Orina (Interpretación)
7.2. Enfermedades Glomerulares
7.3. Insuficiencia Renal
7.4. Litiasis Renal
7.5. Retención Urinaria Aguda
7.6. Escroto Agudo

CAPÍTULO 8: ALT. HIDROELECTROLÍTICAS Y ÁCIDO-BASE

8.1. Hiponatremia
8.2. Hipernatremia
8.3. Alteraciones del Potasio
8.4. Alteraciones del Calcio
8.5. Alteraciones del Fósforo
8.6. Alteraciones del Equilibrio Ácido-Base

CAPÍTULO 9: INFECTOLOGÍA

9.1. Neumonía y Absceso Pulmonar
9.2. Endocarditis Infecciosa (EI)
9.3. Meningitis Aguda Bacteriana
9.4. Encefalitis Aguda Viral
9.5. Infección del Tracto Urinario
9.6. Hepatitis Vírica Aguda
9.7. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
9.8. Infecciones por Bacterias
9.9. Infecciones por Virus
9.10. Infecciones por Hongos
9.11. Infecciones por Parásitos

CAPÍTULO 10: REUMATOLOGÍA

10.1. Osteoporosis (OP)
10.2. Generalidades en Reumatología
10.3. Artritis Reumatoide (AR)
10.4. Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
10.5. Osteoartrosis (Artrosis)
10.6. Artritis Infecciosa
10.7. Artritis Postinfecciosa o Reactiva
10.8. Artritis Postestreptocócica
10.9. Gota
10.10. Enfermedad por Depósito de Cristales de Pirofosfato Cálcico (PFC)
10.11. Lumbalgia aguda y lumbociática
10.12. Fibromialgia
10.13. Síndrome Antifosfolipídico (SAF)
10.14. Esclerodermia (ES)
10.15. Polimiositis y Dermatomiositis
10.16. Vasculitis
10.17. Crioglobulinemia
10.18. Espondilitis Anquilosante
10.19. Artritis Psoriásica
10.20. Diagnóstico Diferencial en Reumatología

CAPÍTULO 11: HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

11.1. Enfermedades del Sistema Eritrocitario
11.2. Insuficiencias Medulares
11.3. Enfermedades del Sistema Mieloide
11.4. Enfermedades del Sistema Linfoide
11.5. Enfermedades de la Hemostasia
11.6. Hemoterapia

CAPÍTULO 12: URGENCIAS EN ONCOLOGÍA

12.1. Fiebre y Neutropenia
12.2. Manejo del Dolor en Pacientes Oncológicos
12.3. Síndrome de Lisis Tumoral (SLT)
12.4. Compresión medular
12.5. Síndrome de Vena Cava Superior (SVCS)

CAPÍTULO 13: URGENCIAS EN PSIQUIATRÍA

13.1. Agitación Psicomotriz y Violencia
13.2. Psicosis
13.3. Psicofármacos en Urgencias
13.4. Conducta Suicida
13.5. Trastornos de Manisfestación Somática

CAPÍTULO 14: URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA

14.1. Traumatismos oculares
14.2. Ojo Rojo Indoloro
14.3. Ojo Rojo Doloroso
14.4. Patología Lagrimal

CAPÍTULO 15: TOXICOLOGÍA


15.1. Manejo General en Toxicología
15.2. Intoxicación por Medicamentos
15.3. Intoxicación por Plaguicidas
15.4. Intoxicación por Alcohol Etílico y Drogas Ilegaless
15.5. Accidentes por Animales
15.6.1. Intoxicación por Monóxido de Carbono
15.6.2. Intoxicación por Cáusticos




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sábado, 11 de febrero de 2023

Historia Clínica de medicina interna: tuberculosis pulmonar - caso 1

Identificación del paciente: Nombre: Juan Pérez Edad: 32 años Fecha de nacimiento: 01/01/1991 Género: Masculino Dirección: Calle falsa 123 Teléfono: 555-555-5555

Motivo de consulta: dificultad respiratoria y tos con expectoración

Enfermedad Actual: Se trata de paciente masculino de 32 años de edad quien acude a consulta por presentar fiebre no cuantificada, diaforesis nocturnas, astenia y pérdida de peso durante los últimos 6 meses concomitantemente disnea a leves esfuerzos. También ha estado presentando tos con expectoración herrumbrosa por lo que acude nuestro hospital donde se evalúa y se decide conducta.


Diagnóstico: Tuberculosis pulmonar 


Antecedentes Médicos:Niega antecedentes de enfermedad respiratoria.
Niega antecedentes de consumo de drogas o alcohol.
Niega antecedentes familiares de patologías
Niega exposición a biomasas
Niega contacto con alguna persona con tuberculosis


Examen físico: 

Temperatura: 37.8°C  Frecuencia cardíaca: 90 latidos por minuto Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minuto    Presión arterial: 120/80 mmHg  Peso: 62 kg  Saturacion; 94% aire ambiente




Torax: normoelastico, normoexpansible, ruidos respiratorios presentes en ambos hemitorax, con  agregados tipo crepitantes a la inspiración en ambos campos pulmonares.


Laboratorios y estudio de imagen

Pruebas diagnósticas:Análisis de esputo para diagnóstico de tuberculosis (Bk de esputo): positivo

Rayos X de tórax: se evidencian  imágenes radiológicas tipo cavernas  en ambos hemitorax





Plan de tratamiento: El paciente será tratado con un régimen estándar de medicamentos antituberculosos durante un período de 6 a 9 meses. También se le recomendará descansar adecuadamente, mantener una dieta saludable, libre de lácteos y vegetales crudos y evitar estar en contacto cercano con otras personas para prevenir la transmisión de la enfermedad. si presenta fiebre tomar ibuprofeno de 400 mg via oral cada 6 horas.


Seguimiento: El paciente será evaluado regularmente por su médico para asegurarse de que está respondiendo adecuadamente al tratamiento y para realizar pruebas de seguimiento para verificar si la enfermedad ha desaparecido.

Nota: Esta historia clínica es ficticia y se proporciona solo con fines de información y educación. Cualquier similitud con personas reales es pura coincidencia.

martes, 27 de diciembre de 2022

LIBROS EN PDF: GASES SANGUINEOS, FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA DE PATIÑO 7 EDICION (SEPTIMA EDICION)

  LIBROS EN PDF: GASES SANGUINEOS, FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA DE PATIÑO 7 EDICION (SEPTIMA EDICION)



lunes, 5 de febrero de 2018

LIBROS EN PDF: NEUMOLOGIA Y CUIDADOS INTENSIVOS DE HARRISON Y JOSEPH LOSCALZO

LIBROS EN PDF: NEUMOLOGIA Y CUIDADOS INTENSIVOS DE HARRISON Y JOSEPH LOSCALZO